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在法庭上上诉拒绝长期伤残保险

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长期残障(LTD)保险旨在为保单持有人长期残障提供收入替代。但是,通常情况下,LTD保险公司将需要确定的残疾证明,并确认残疾的时间,然后才能根据保单付款。在某些情况下,这可能是非常令人沮丧的体验。因此,保留了 具有LTD事务经验的律师 对于确保保险公司遵守保险单的条款至关重要。最近,一名前NFL球员成功起诉了他在NFL上获得的伤残保险。下面将讨论有关LTD政策的解释和执行的法律法规,以及针对私人和团体雇员残疾政策的诉讼拒绝承保范围之间的差异。

私人诉雇主

员工可以通过两种方式获得LTD的福利-私下或作为其雇主提供的集体计划的一部分。如果通过团体计划购买,则LTD政策受《员工退休收入保障法》(ERISA)约束;如果是私人购买,则应按照保险合同的条款进行管理。 ERISA是一项联邦法律,已有效取代了保险公司与被保险人之间的保险合同条款。

差异性

由于两种LTD政策的条款不同,因此在诉诸剥夺利益方面也存在差异。私人LTD政策与组或由雇主提供的LTD政策之间的一些较重要的区别包括:

  • 由于ERISA是一项联邦条款,因此所有对集团LTD政策的拒绝提出的上诉都必须提交联邦法院。此外,由于ERISA是国会与保险公司联合制定的,因此控制其使用方式的法律可能偏向保险公司。相比之下,私人购买的保单可能会按照可能对保单持有人更有利的法律​​规则和程序进入州法院审理。
  • 私人购买的LTD保险可以由受保人选择,由其同行的陪审团决定,而不是由联邦法官决定。
  • 对于拒绝团体LTD保险单的上诉,不得提交其他证据。相反,此限制不适用于私人残疾政策的上诉。
  • 发现(收集信息和证据)。在私人购买的LTD保险上诉中,原告可以进行与上诉有关的任何问题的发现,包括带专家证人支持上诉人索赔的权利。不幸的是,鉴于上述证据的限制,在大多数LTD集团计划的呼吁下,不允许这种扩大的发现。
  • 拒绝集体LTD保险的成功法律上诉只能裁定一次性支付保单持有人的实际保单利益(即,他/她首先应得到的赔付),这是对根据计划,以及某些情况下的律师费。相比之下,私人购买的LTD政策允许成功的上诉人向保险人追偿几种类型的损害,例如痛苦和痛苦,情绪困扰,恶意和惩罚性损害。

得到帮助

如果您已收到对先前提交的LTD福利索赔的拒绝,并且对可能使用的任何选择感到好奇,包括您是否有能力在法庭上提出投诉,请尽快与经验丰富的LTD福利律师联系可能。 Farrell伤残法的法律团队拥有必要的经验,可以分析您的要求,这将帮助您制定策略以使您获得应得的收益。 联系我们的杰克逊维尔办公室 today.

资源:

law360.com/articles/1054307/ex-nfler-wins-flease-with-league-over-disability福利

法雷尔伤残法位于佛罗里达州的杰克逊维尔,为佛罗里达州的客户提供服务,包括杰克逊维尔海滩,杰克逊维尔,大西洋海滩,橙园,Doctors Inlet,海王星海滩,卡拉汉,布莱斯维尔,米德尔堡,费尔南迪纳比奇,克莱县,杜瓦尔县和拿骚县。
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