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 法雷尔伤残法

独立体检将如何影响我的残障福利权?

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尽管医生提供了明确的证明文件,但在雇主批准长期伤残津贴之前,您可能仍必须参加独立的体检(IME)。不幸的是,虽然所涉及的医生被认为是公正的,但保险公司通常能够利用在任命期间获得的信息来拒绝,延迟或减少您的利益。重要的是要知道对这些考试的期望以及它们如何影响您的特定要求。

医生将在IME中寻找什么? 

当您通过雇主提出长期伤残津贴要求时,您将受保单条款的约束。人们常常忽略了保险公司为营利性业务这一事实,这意味着他们有财务动机避免支付您的理赔。他们经常使用的策略之一是坚持进行独立的医学检查(IME)。 “独立”意味着公正,但事实是,他们派您去找的医生在他们的工资单上。由于他们负担得起,这通常使他们有权决定您所看到的医疗提供者。

这次探访的主要目的是确保您的病情合格并且确实足够严重,以证明残疾福利是合理的。根据劳工部(DOL)的规定,医生将通过考试重点关注以下四个主要信息:

  • 您从其他提供者处获得的医疗诊断,这是您主张的依据;
  • 您受伤或生病的确切或根本原因,以及如何发展成残疾;
  • 你的医生给你的预后好转了。
  • 您有望达到的最大医疗改善(MMI)水平。

最大程度的医疗改善关系到您因治疗而可能康复的程度。在某些情况下,您可能可以在短短几个月内最终恢复活动能力。在其他情况下,残疾可能是长期的,甚至是永久的。获得的这些信息和其他信息将影响您是否拒绝或批准了您的长期残疾福利。

在独立医学考试中要注意什么

如果您的长期残疾索赔由于IME的结果而被拒绝,则您有权根据1974年《雇员退休收入保障法》(ERISA)提出上诉。但是,由于这可能是一个复杂的过程,因此您需要采取一些措施来增加“通过”该考试的几率:

  • 与医生合作,避免防御或对抗;
  • 具体描述您的症状及其严重程度;
  • 不要夸大您的病情,也不要轻描淡写。
  • 避免过度分享,尤其是在生活的其他方面。仅解决与您的医疗状况有关的问题。

今天就让我们来帮助您

如果您有残障并且计划接受IME,请与我们联系 奥兰多长期残疾律师 在您访问之前。在线致电或联系《法雷尔伤残法》以要求今天在我们的奥兰多或杰克逊维尔办事处进行咨询。

 

//www.ppelci.icu/be-your-own-advocate-when-it-comes-to-long-term-disability-benefits/

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