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新的伤残索赔程序现已生效

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近来,保险几乎已经成为生活必需品。从汽车到家庭,保险使许多人安心,而不必担心发生悲剧时必须更换某些东西。附带的是 伤残保险,这可以保护雇员在一段时间内无法工作时避免收入损失。通常,一个人购买伤残保险单,支付保费,如果发生承保范围的事件,保险公司将支付商定的金额。但是,这种方法并非总是如此,在某些情况下,被保险人可能需要残疾保险律师的服务才能确保付款。

除了私人残疾保险政策外,许多雇员还向他们的雇主购买了残疾保险,作为其整体福利计划的一部分。不幸的是,有时雇主提供的残疾保险政策与被保险人之间没有完全的透明度。因此,劳工部制定了新的程序,以克服这些缺陷,该程序于4月1日生效。下面将讨论这些新程序以及对索赔人最重要的变更。

新程序

如上所述,新程序旨在提高索赔审查过程中的公平性,准确性和透明度,并保护参与者和受益人。具体而言,该程序旨在简化2018年4月1日或之后提交的所有残疾索赔的披露要求。因此,为雇主提供的残疾保险政策的索赔人提供的额外保护包括:

  • 文化差异。所有必需的声明和披露都必须以适合文化和语言的方式编写。如果索赔人所居住的人口中至少有10%主要是说英语的人,则通知和披露中必须包含以该语言使用的声明,说明索赔人如何使用外语服务。此外,必须根据要求提供该语言的书面通知和客户语音帮助。
  • 通知要求。所有通知必须包含彻底的讨论,以说明为何拒绝索赔以及在拒绝中使用了哪些标准。
  • 完全披露和访问权。保险公司管理员在检查残疾索赔时将使用的所有信息都将通知所有索赔人。此外,必须及时通知索赔人其访问整个索赔文件的权利。
  • 回应权。在审查过程中,必须赋予索赔人提供证据以支持其索赔的权利。在上诉问题上,必须给索赔人一个机会,以回应在索赔阶段以前未曾考虑过的新证据或其他证据–并且必须在考虑新证据之前做出决定之前给予此机会。
  • 司法审查权。如果计划不符合这些新程序,则索赔人有权在用尽该计划下的所有行政补救措施之前,要求法院对拒绝索赔进行审查。
  • 取消承保范围。如果取消承保,在某些情况下,撤销可能会启动上诉程序。
  • 利益冲突。所有申诉和上诉必须以确保所涉人员的独立性和公正性的方式进行审查。

对残疾申请人的影响

归档的行政程序充其量是艰巨的,更不用说上诉了,这是艰巨的,并且似乎永无止境,因为保险公司在评估和决策的所有层面上都在缓慢地开展工作。在执行这些规则之前,原告必须用尽所有行政上诉,然后才能对法院进行审查。这种障碍已不复存在,使索赔人有能力更快地做出最终决定,并更快地支付正当利益。

得到帮助

因此,如果您已经(或将要提出)由雇主赞助的残障计划提出的残障福利索赔,请尽快与Farrell残障法的经验丰富的残障法律团队联系。根据这些新程序,最好是有人陪伴您,使其能够在整个过程中进行操作,从而最好地展示您的证据并为您提供最大的成功机会。 联系我们的杰克逊维尔办公室 today.

资源:

golocalworcester.com/business/smart-benefits-new-disability-claims-procedure-in-effect-today

Federalregister.gov/documents/2016/12/19/2016-30070/claims-procedure-for-plans-provide-disability福利

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